妇科学妊娠滋养细胞疾病

妊娠滋养细胞疾病

一、葡萄胎

1.病因

①完全葡萄胎：无胚胎组织。染色体：46xx

②部分葡萄胎：有胚胎。三倍体。

2.临床表现：

①子宫异常增大，大于停经月份。

②HCG异常增高。

③卵巢包块。卵巢黄素化囊肿。

3.B超：落雪征，小囊泡，蜂窝。

4.治疗：①备血清宫。

②卵巢黄素化囊肿不需要治疗。

③预防，化疗。HCG异常增高，子宫增大，黄素化囊肿包块＞6cm。

＞40岁。

④随诊：HCG.

⑤清宫后，避孕一年。

滋养细胞肿瘤

侵袭性葡萄胎：有绒毛。肌层。葡萄胎清宫以后的6个月内。

绒毛膜癌：无绒毛。清宫后＞6个月。通常1年。肺内

分期：

Ⅰ期：子宫。

Ⅱ期：生殖器→附件，阴道，宫颈。

Ⅲ期：肺

Ⅳ期：其他脏器。

治疗：5+FU，更生霉素。

子宫腺肌症及子宫内膜异位症

一、内异症（巧克力囊肿）

1.最常见的位置：卵巢。

2.临床表现：继发性痛经，进行性加重。宫腔不大。触痛结节。

3.诊断标准：金标准→腹腔镜。

4.治疗：激素。撤退性出血。

手术：保证生育。

二、子宫腺肌症：内异症+子宫大。

腺体→肌层。

临床表现：①继发性痛经，持续性加重。

②子宫增大。

③B超子宫增大。

④CA增高。

治疗：不需要生育能力的全子宫切除。

女性生殖系统损伤

一、子宫脱垂

1.定义：分娩，重体力劳动。

2.分度：Ⅰ度Ⅱ度分两型，Ⅰ重阴道处女摸，Ⅱ重部分阴道外。

Ⅰ：轻度未到处女膜缘。

重度达到处女膜缘。

Ⅱ：轻度宫颈阴道外。

重度部分阴道外。

Ⅲ：全部脱出。

3.治疗

手术治疗：A.阴道前后壁修补→Ⅰ度Ⅱ度阴

B.M手术（阴道修补，主韧带缩短，宫颈部分切除）→年龄轻，症状重。Ⅱ度Ⅲ度。

不孕症

1.定义：时间，有正常性生活夫妇，同居1年以上，没有避孕。

2.病因：①最常见→输卵管问题

②排卵问题

3.检查：①卵巢功能：基础体温测定：基础体温升高0.3到0.5。

②子宫输卵管造影。

4.治疗：枸橼酸氯米芬。

计划生育

1.宫内节育器：干扰着床，易出血。我国最常用T型。

放置时间：持续15年。月经干净3-7天，无性生活。

人流马上放。剖宫产半年。

放置节育器后2周不能有性生活。

取和放时间一致。绝境过渡期1年内取下。

2.避孕药：抑制排卵。易发血栓。

不能用药：①心血管疾病。

②肝病。

③哺乳期。

④长期吸烟＞35岁。

宫颈糜烂，月经过多可以使用。

探亲药性生活之前8小时吃，当晚吃，第二天早晨吃。

短效月经第5天连续服用22天。

输卵管节育术：月经干净后3-4天。

人工流产综合征：人流时出现胸闷，大汗，血压下降。

短效避孕药→新婚。

避孕套→新婚。肝病，慢性内科病。哺乳期。绝境过渡期。

短效避孕药→宫颈糜烂，月经过多。

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