抗疫记忆誉满姚北的温病名医谢甲初

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谢甲初(——)，字觉先。余姚泗门后塘河村人。早年毕业于上海中医专门学校，又在上海名中医夏应堂先生处实习多年，于年返里行医，悬壶于镇上延春堂药店。命其诊室为“濒湖山馆”。以屡愈险症，声誉日隆。在泗门行医三十年，深得群众信任。求诊病人，遍及余姚、上虞、慈溪三县。抗日战争时期，当地温病流行，夏秋之际，每日求治者近百人。治愈重危病人甚众。

先生才智过人，学识渊博。对中医古今学说，能融会贯通。既娴熟《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》等经典著作，又对叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英等诸家学说深有研究。对于其师夏应堂及沪上名医丁甘仁、张聋子诸人的学术经验更有深切体会。常云对古今各家之说，当兼收并蓄，结合临证实践，择善而从，既不可非古，亦不应薄今。故其辩证用药，能多方化裁，不拘一格。在医疗作风上，他主张医者既须有识，亦须有胆。反对敷衍塞责、怕负责任。常以“胆大心细”、“慎思明辨”为座右铭以自勉。尝治镇上广济堂药店经理许庆伦暑月中寒之“真寒假热”症，时当盛夏，患者又面赤烦躁，神识昏瞆，虽脉沉舌淡，四肢厥冷。时众医环立，云寒云热，见此危症，皆不敢处方。先生诊之，毅然主四逆汤加味。病家信而服之，药到病除，众皆佩服。

先生尤以治温病擅长，在群众中有极高威信。当地群众统称温病为伤寒，流传着“伤寒看过谢甲初，不用再看第二人”的说法。把他看作医治“伤寒”的第一高手，无人可与相比。

先生治温病之法，以清代温病学说为基础，结合上海、江苏等地近代名家之经验，辩证用药，条理井然，法度极严。故能于错综复杂之症状中，辨其主次，抓住要害。对察舌诊脉，尤有心得。如谓温病苔白，多属在表，如有恶寒，脉浮滑数等证，便可确定。虽已有汗，如热仍不退，仍可汗之而解。苔黄为已入里，但尚在气分，虽有烦躁谵语，只要清其气分即可，不宜早用牛黄、紫雪。并云老人或童稚患温病者，虽邪在卫分亦可见神昏谵语，此系热势骤高之故，非逆传心包，但解其表，热退自然神清。

先生对湿热症(温病之一种)之辨证，则尤重舌苔。舌苔白腻为湿重于热，必以化湿为先，须待舌苔由白转黄，始为湿化热孤，方可使用寒凉。

先生用药极为讲究，尝云：用药如用兵，不足则不能胜邪，太过则反而伤正。何症用何方何药，随症之进退而进退，丝毫不能疏忽。而对每味药取舍之斟酌推敲，更十分慎重，常赞赏清代名医王孟英苦研药性的负责精神而效法之。故虽赏用银翘、桑菊、清瘟、甘露、三仁诸方，而不为原方所拘，常参以个人临症经验，加以增损。如温病邪在卫分，治宜辛凉解表，银翘饮可为首选。而先生谓邪初入卫，不仅芩连苦寒当忌，即如银花、芦根之甘凉，早用亦不相宜，常易恋邪而使汗出不畅，或助湿成泻，故常去银花、芦根而代之以香豉、杏仁、桔红等宣肺化痰之品，使肺气得宣则邪更易透达。

邪入气分，热重伤津者，则常以银翘合白虎，去桔梗、荆芥、豆豉、薄荷等轻浮之品，而增鲜生地、鲜石斛、玄参、麦冬之类，以清热养阴。常云:温病邪入气分以后，势必伤津，应处处注意保津。保得一分津液，便是一分元气，而不致燎原莫救。

至邪陷营分，神识昏迷，肝风将动之际，则每于大队泄热拯阴药中，加入川贝、竺黄、勾屯等味。谓此数药能清痰熄风而不耗阴液，最宜于此时使用。

在清热药中，先生最赏用连翘、青蒿。谓连翘能清心肺两经之热，既无芩连有伤胃燥液之弊，又无地冬有粘腻恋邪之偏。故温病自始至终，均可应用。且对因热盛而频呕不止者，连翘与竹茹同用，止呕有立竿见影之效。青蒿芳香，清热而又化浊醒胃，于温病后期余热不清者，最为适宜。

先生在温病邪入气分以后，处方时常用鲜竹叶为引;如出现心经症状时，则用鲜竹叶卷心。谓鲜竹叶消热化痰之功甚伟，竹叶卷心则兼有清心之力。

长湿热内迫胃肠而成痢时，先生常以鲜白扁豆花为引，谓此药最能清肠中热毒，与银翘芩连等药同用，可以相得益彰。

先生之治湿温，则强调必先化湿。而化湿有用淡味渗湿者，有用辛温燥湿者，有用利气化湿者；或数法兼用，必各随其症而施。常以三仁汤为主方，湿重热轻者增茅术、茯苓以渗湿；湿热并重者，厚朴、半夏偏于辛温，亦不宜用，而易以黄芩、连翘、赤苓、栀子之类，苦辛淡味，寓清于渗；气滞湿抑者，必兼理气，常佐入玉金、陈皮、藿香、佩兰等，使气化则湿亦化；湿温初起，常加豆卷、薄荷、苏梗之属以助轻扬宣化。

先生不但医术精湛，而且急公好义，乐善好施，医德高尚。当时有的医生，常对危重病人索取高额诊金，使劳苦大众不胜负担。而先生从不计较诊金，特别是一些远道的出诊费，他也随人酬谢。在他的诊室里，贴着一张“贫病诊金不计”的纸条。有时了解到病人家境困难，常将诊金退还给他们。

解放前后，泗门、朗霞先后办过义务诊疗所或夏令诊疗所，先生曾多次应这些诊疗所之请，到诊疗所去免费看病。

先生在泗门行医三十年，在当时医疗条件比较落后的环境下，特别是八年抗战期间，缺医少药，他以高超的医术，确实救治了不少危重病人，为解除群众疾苦，保障人民健康作出了众所公认的贡献。在他当时的诊所和住宅里，悬挂着许多病人赠送他的匾额，上面镌刻着“妙手回春”、“着手成春”、“和缓重生”、“功同良相”等等，显示了各界人民群众对他的颂扬。

作者：赵峰

来源：文明余姚

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